고 혈압의 진단, 혈압 측정 및 환자 평가 확인해볼까요

6. 혈압 측정

>

높은 혈압, 흰색의 높은 혈압 및 가면 높은 혈압을 진단하고 예후를 예측하기 위해 가족 혈압 측정을 권고 정확한 가족 혈압 측정을 위해 모든 환자에게 가족 혈압 측정법을 교육할 것 가족 혈압 측정 시 가면 높은 혈압, 흰색의 높은 혈압과 저항성이 높은 혈압을 평가하는데 도움이 되며 높은 혈압 약물 치료를 받는 환자의 조절 상태를 확실히 알 수 있어 환자의 순응도, 치료의 적극성 그리고 높은 혈압 조절률을 높일 수 있다.

>

반면 반대로 소가족의 혈압은 진료실 혈압보다 낮다. 소가족 혈압으로 고혈압은 135/85mmHg이상으로 정의 ​

>

​ ​ ​ ​ ​ 7. 환자의 평가 1)일차 성과 이차성 고혈압을 감별 2)고혈압의 중등도를 평가 3)심장이나 뇌 혈관 질환의 위험인제와 생활 습관을 파악 4)심장이나 뇌 혈관 질환의 유무와 치료에 영향을 줄 수 있는 동반 질환 또는 무증상성 장기 손상 유무 확인 ​ ​ 증상과 징후 대개 특정 증상은 없다. 우연히 혈압 상승을 발견했거나 나쁘지 않고 2차성 고혈압을 유발하는 기저질환으로 인한 증상이 있을 때는 진료실을 찾게 된다. 중증 고혈압의 경우 후두 부위에 대한민국돼 낮에 생성했다가 사라지는 두통이 있지만 나쁘지 않아 드물다. 그 밖에 어지럼증, 두물증림, 피로, 성기능장애도 생각할 수 있지만 그리 나쁘지 않아 많지 않다. ​ 병력, 과거 및 현재의 병력과 가족력 이차성 고혈압을 의심할 만한 병력·수면 무호흡증:낮의 두통, 주간의 과도한 잠, 우울증, 집중력 저하, 일석 호흡 곤란-일차성 알도스테론증:다뇨과 향후, 근 무력감-쿠싱 증후군:체중 증가, 정서 불안-크롬 친화 세포종:발작성 두통 도우물쥬은림, 발한, 기립성 현기증 무증상성 장기 손상을 의심케 하는 뵤은료크심 뇌 혈관 질환의 위험인제의 유무 동반 질환 병력식이 흡연, 소움쥬, 신체 활동과 운동, 수면, 성격이나 감정 상태 등의 생활 습관 과거 고혈압 유병 기간 치료했는지 결과 및 부작용 약물 사용 능력, 사회 경제적 상태 등 ​ 진찰 1)의 좌우 양팔 혈압, 맥박수 2)신장과 체중, 체질량 지수 및 서부 3)경동맥 복부나 대퇴부 쟈프소움 4)갑상선 촉진 5)심장과 폐의 진찰 6)복부 진찰, 신장내장의 비대화, 종양, 방광 팽창, 비정상적인 대동맥의 박동 7)에서는 부종과 맥박 촉진 8)신경학적 검사 ​ 검사

>

기본 검사는 최소한 판정 시점 및 매 1년마다 시행 ​하도록 권고 환자의 상태에 따라서 필요 시 권장 검사 및 확대 검사 실시 ​*12유도 심전도: 좌심실 비대, 쥬와각 차단, 심근 경색>심장이나 뇌 혈관 질환 위 햄도 타카 sound*단백뇨, 혈뇨:신장 질환/당뇨:당뇨병*죠칼류무 혈증:일차성 알도스테론증(무기질 코르티코이드 과잉 상태)/티아 지드 자신의 고리 이뇨제 사용 시 기본 검사로 두는 것. 무력감, 부정맥 및 당뇨병 발생 증가와 관련*고칼륨혈증: 신기능장애*요산치 증가: 통풍, 신장어린이, 비만, 이뇨제 투약시 자가 발현할 수 있는 sound*이뇨제, 베타차단제 사용시 고혈당 및 이상지질혈증 확인*흉곽X선으로 심비대 및 폐혈류 증가 및 폐부종으로 인해 심부전 확인, 심뇌혈관질환 위험제와 무증상의 장기손상 심뇌혈관 위험도 산출으로 인해 자신의 일도가 고혈압 관리를 하여야 한다.

>

>

최저 위험도 x 2=평균 위험도----------------->본 지침에서는 5퍼센트로 간주 평균 위험도 미만->최저 위험 궁표은규은 위험도 이상,->저위험 군------------------------------>5-10%평균 위험도 x 2=중위험 군------------------------------>10-15퍼센트 중위험 군기 준 x 2=고 위험 군------------------------------->15퍼센트 이상 ​ ​ 이차성 고혈압의 증상이나 선별 검사 1)연령, 병력, 신체 진찰, 고혈압 중증도 내 기본 검사상 두차성 고혈압의 의심시 2)혈압이 약물 치료에 잘 반응하지 않을 때 3)잘 조절된 혈압이 뚜렷한 이유 없이 상승 시 4)고혈압이 갑자기 생성할 때

>

2차고혈압 주요원인 수면다원검사 확정